(7)按照规定,医院的洁净手术部应备有UPS电源。净化工程中的这种电源的使用与管理,绝大多数由各单位的设备处或后勤保障部负责,这些责任人基本不常驻手术室。洁净手术部如果建在高层,一旦发生断电意外,很难保证在时间内恢复供电。
ICU(危监护病房)应尽力缩短与净化车间中手术部的距离,这一点国际国内已经达成共识。ICU的不完全是手术后的危重,还有相当一部分的诊治处置需要在洁净手术部完成。如果距离过远,则不符合危的急救流程。
●发展日间手术中心●
我国大力推广日间手术。日间手术是、低成本的手术模式,手术率低于住院手术,可使有限的资源服务于更多需要手术的患者。在发达国家中超过一半病患的手术是日间手术,已发展为独立的日间手术中心。
日间手术不是手术,是将原来需要住院完成的手术的在院时间缩短至24小时以内的手术,是管理模式的进步。日间手术可实施从普外到三级或四级手术。
微创手术使得切口缩小,手术时间缩短,出血减少,降低了对手术环境的要求。过去在洁净手术室开展的手术可以在一般手术室中开展。日间手术中心可在一般手术室和洁净手术室中实施,两者从控制原理到实施措施都不同。同在一个区域,挑战了传统手术环境控制理念。
现大多日间手术部建成缩小版洁净手术部,有的按一般手术室建设,不符合日间手术特点与要求,难以降低造价与运行费用,也无法提高手术效率,有效避免交叉污染。
●单元大楼发展●
▲ 办公大楼平面
●发展通仓交融手术室●
由于髋关节或膝关节置换手术十分成熟,成为单一、重复、再手术率低的标准化手术过程。由于要求髋、膝关节置换手术的需求量太大,造成有经验的医生和医师奇缺。如何解决这对矛盾?通仓手术室应运而生。
同样我国胸医生采用腔镜切除肺结节的手术已经十分成熟,成为单一、重复的标准化手术程序。上海肺科医院全麻微创手术率超过90%。而我国不良肺结节患者很多、要求切除手术量很大。这为我国在世界上首先采用胸通仓交融手术室创造了条件。
医患的需求矛盾推动了我国通仓手术室发展。
在大空间内设置4张手术台,一位医生可以同时指导4位助理医生,一位主师也可同时指导4位副麻。相较于传统的四间手术室,可节省3名师,3名医生,2名护士,大大节约医护人员数量,提高医护人员的工作效率,降低了手术成本。